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第665章神阙下猛药，行医从来动静有时(第1/2页)
李长青看着林易声音发干。
“中焦胃气保住了，这是好事，所以老太太神志比之前清爽。”
林易声音沉稳，字字清晰。
“但病机变了，现在下焦水闸关死，腹水在往上顶，尿量掉到七百毫升，身体代谢水的能力跌入低谷。”
李长青握紧拳头。
“那咱们继续加大利尿药的量？”
“不能直接加大喝汤药的量。”
林易果断否定。
“老太太现在的排泄底子，喝一碗水，留在肚子里半碗。”
“如果像以前那样大碗大碗地灌利水药，药力还没走到下焦，水液反倒先压碎了心肺。”
“今天调整路子，内服由大剂改浓煎，同时配合外敷贴剂，走皮毛孔窍直接给药。”
李长青神情一动，连连点头。
“外敷？好，全听你的，只要能把水排出来！”
林易一边说着，一边打开随身携带药箱，从夹层中取出两副事先配制密封的中药浸膏贴。
药膏呈深黑褐色，散发着浓郁刺鼻的辛香气息。
接着，他又从药箱底层取出一个棕色小瓷瓶，拔开软木塞，倒出少许结晶状的纯天然冰片，均匀研磨揉入温热的膏药表面。
“冰片辛香走窜，能开透毛窍。”
林易解释道。
“它本身不是药力核心，但能作为引子，带着膏药里的利水通腑成分直透深层经络。”
林易戴上一次性乳胶手套。
他伸手轻轻揭开李淑芳贴身的睡衣，露出紧绷发亮的腹壁。
两处穴位在指尖下清晰可辨。
第一处是肚脐正中央的神阙穴。
第二处是肚脐正上方一寸处的水分穴。
林易双手平稳，将温热的黑色膏药分别按压在神阙穴与水分穴上。
药力敷上的瞬间，冰片的凉意与中药的温热互相激荡，腹壁表层的细小血管在刺激下微微紧缩。
林易取来宽幅的医用透气敷料，严丝合缝地贴牢在膏药四周。
“这两张贴剂二十四小时换一次，揭下来的时候用温水轻拭皮肤，不可用力抓挠。”
林易褪下乳胶手套，扔进随身垃圾袋。
接着，他从外衣内侧口袋里抽出便签本，拔开中性笔帽，在硬木桌面上伏案疾书。
生黄芪30g，熟附子10g（先煎两小时），炒白术20g，大腹皮15g，茯苓皮30g，泽泻15g，猪苓15g，沉香3g（后下），椒目6g，益母草30g，生大黄6g（后下），炙甘草6g。
写完最后一味药，林易将便签纸撕下，递到李长青手中。
李长青本身在药界打滚了几十年，拿到方子的瞬间，目光便在那几味药和剂量上扫了一遍。
他的眉头微微挑动了一下。
“黄芪配附子、白术，这是四君合真武的意思……”
“但大腹皮、茯苓皮、泽泻、猪苓，这利水渗湿的药量放得极重。”
“而且，加了椒目和大黄？”
“这是攻守转换的方子。”
林易语气沉稳，手指点在方子上的几味主药上。
“重用黄芪三十克、附子十克、白术二十克，是为了守住中焦阳气，不让后面的行水药物伤到残存的脾阳。”
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“附子必须先煎两个小时，直到没有舌麻感为止，这是底线。”
林易顿了顿，指尖下移。
“大腹皮与茯苓皮合用，专走皮里膜外，专门拔除腹腔内泛滥的水湿。”
“泽泻、猪苓直走下焦膀胱，引水下行”
“沉香降气纳肾，椒目专攻腹水胀痛，益母草通血络利水道。”
“最后的大黄，绝对不能久煎，出锅前五分钟放进去，大黄取其苦寒沉降之性，后下能破结滞，逼着体内的湿浊水毒从大便夺路而出。”
李长青听得神情专注，手指不由自主地捏紧了那张药方。
“一句话，开水闸，通后窍。”
林易收起中性笔。
“内服汤药煎好后，滤出药渣，只要两百毫升的浓缩汁。早晚各服一百毫升，少量频服，绝对不能大碗猛灌。”
李长青长出了一口气，将处方仔细叠好，放进贴身的衬衫口袋。
“小林，照你这么治，这肚子上的水……几天能见分晓？”
李长青看向病床上老态龙钟的母亲，眼神里透出一丝难掩的焦虑。
“关格是打持久战。”
林易看着李长青的眼睛，声音没有任何虚饰。
“患者五脏俱衰，肾功坏死，腹水不可能靠一剂药就彻底断根。”
“中医讲究扶正祛邪，水退则守，水聚则攻。”
“眼下腹水泛滥，必须下重手由守转攻。”
“等这一批水退了，尿量重新回到一千毫升以上，就得立刻收回攻药，重新转为温阳健脾的守势。”
“攻守交替，才能在这条悬崖边上，为老人多挣出几年的寿数。”
李长青连连点头，脸上的神情由紧绷逐渐转为平复。
“我明白了。行医如同用兵，动静有常，攻守有时。难怪大家夸你用药胆大心细，有大家风骨。”
“李叔客气了，不过是按症施治。”
林易拎起桌上的皮质药箱，转身朝门口走去。
“药房抓药务必用道地药材，附子的炮制成色关乎性命，切记不可马虎。”
“你放心，这方面我有专门的渠道，绝出不了纰漏。”
李长青亲自上前替林易拉开房门。
“饭好了，饿了吧，咱去吃饭。”
两人一同走出主卧，走去餐厅。
饭后，林易主动告辞。
李长青送到门口。
“明天我让小陈八点半准时去接你，你看成吗？”
林易点点头，将药箱换到右手。
“可以。”
“成，那就明早见。”
李长青将林易送出门外。
奥迪车依然在夜色中静静等候。
林易拉开车门，坐进后排。
黑色轿车缓缓调转车头，顺着柏油路驶出庭院。
车厢内，林易靠在真皮靠背上，闭目养神。
方子已经布下，外敷已成，李淑芳体内的这潭死水，今夜该起波澜了。
明天那个老药行库房里究竟会藏着什么宝贝呢？