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第1687章那你转的时候，别把文件名改了(第1/2页)
年轻人把椅子拉近。
两个人没聊什么大事。
说了小区门口修路。
说了家里窗户的纱网该换。
又说到孟怀川以前一直舍不得扔的那台旧电脑。
儿子问他。
“真不能换一个？”
孟怀川想了半天。
“图纸都在里面。”
“能转出来。”
“那你转的时候，别把文件名改了。”
儿子笑起来。
“知道，文件名比电脑重要。”
赵明在门口听见，悄悄退开，没有打断。
一周后，孟怀川的情况逐渐稳定。
程菁给他整理了一份新的用药核对单。
不是简单罗列药名。
长期使用的是什么。
谁负责调整。
出现呕吐、腹泻、进食减少或其他异常时，应该联系谁。
新加一种药之前，为什么要把完整药单拿出来。
每一项都写得很清楚。
孟怀川拿着那张纸，认真看了很久。
“这个能多打一份吗？”
“可以。”
“我放钱包里，家里再放一份。”
程菁点头。
“电子版也给你。”
孟怀川的妻子听见，立刻拿出手机。
“也发我一份。”
儿子在旁边伸手。
“我也要。”
孟怀川看了他们一眼，忽然笑了。
“你们这是准备开会？”
赵明正好走进来。
“开会不一定有用，拿出来真的核对才有用。”
孟怀川点点头。
“这话像我们厂里的人说的。”
当天的复盘里，陆晨把一个问题留给年轻医生。
有明确精神科病史的患者，出现意识、步态或语言变化时，最容易漏掉什么。
有人说代谢异常。
有人说中枢神经系统疾病。
也有人提到药物不良反应。
陆晨都让他们说下去。
直到一名新来的住院医生小声补了一句。
“还容易漏掉，我们是不是已经太快相信了家属给的解释。”
陆晨抬头。
“这个也记下来。”
赵明靠在椅背上，想了想。
“所以今天最有价值的，不是我们认出一个药名。”
“是没有把患者当成旧病历继续看。”
陆晨点头。
“对。”
程菁坐在最后一排，把手里的资料合上。
“还有一件事，患者说没改剂量，不代表药物风险就没变。”
那次讨论结束后，药学部接到的会诊申请多了一些。
不是所有患者都需要药师到床旁。
但那些长期用药复杂、近期身体状况改变的人，开始更容易被看见。
这份改变，没有出现在某个特别醒目的宣传栏里。
只是让几次本来可能被当成老毛病的异常，多了一次认真核对。
周五傍晚，陆晨按时回家。
沈小柠已经换好家居服，正坐在沙发上看一份母婴用品清单。
陆晨走过去，扫了一眼。
清单长得有些夸张。
其中好几样东西，连他都需要看一遍说明，才知道是做什么的。
“这些都要买？”
沈小柠抬头。
“不是，这些是我准备先排除的。”
陆晨松了口气。
她把手机递给他。
“有人建议我们先买一台能自动分析婴儿哭声的设备。”
“分析什么？”
“饿了，困了，还是不高兴。”
陆晨看着介绍页面。
宣传里写着高准确率。
却没有清楚说明验证条件。
沈小柠已经把页面关了。
“我觉得先学会正常照顾孩子，比先买个会猜的机器实用。”
陆晨笑了。
“同意。”
“你也不用立刻帮我写一份设备风险评价。”
“我还没准备写。”
“你刚才看第三行的时候，表情已经变了。”
陆晨坐到旁边。
“观察很细。”
沈小柠把清单重新整理。
奶瓶。
衣物。
安全座椅。
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几样确实需要提前了解的东西，被放在了最前面。
还有一项，被她单独标了出来。
家里两个人，都要学。
陆晨看见，点了点头。
“这个不外包。”
沈小柠满意地靠回沙发。
“那今天先学做饭，厨房里还有两根黄瓜。”
第二天上午，急诊接到一位说话声音很轻的女患者。
她叫陈听澜，三十七岁，在少年宫教合唱。
过去半年，她越来越容易喘。
开始是上楼。
后来是说话。
最近，连坐着给孩子们打拍子，也会觉得气不够用。
她在外院做过几次评估。
有过敏史。
也有喘鸣。
最初按支气管哮喘治疗，症状却没有得到预期改善。
这一次，是同事陪她来的。
陈听澜坐在诊室里，背挺得很直。
不是精神好。
是她发现，稍微往后靠，呼吸就更加不舒服。
接诊的年轻医生林序先看了既往资料，随后重新听诊。
他听了一会儿，眉头慢慢皱起来。
声音不太对。
不只是呼气时的哮鸣。
吸气也有异常。
而且颈部听到的声音，比肺野更明显。
王雨晴走过来时，他没有直接说是哮喘加重。
“我想先请你听一下，上气道或者中央气道的问题需要警惕。”
王雨晴听完，立即提高了处理优先级。
陈听澜看着他们的神情，原本想说自己还能走，却在说到一半时停下来吸气。
“我不是……特别难受。”
她说得断断续续。
陆晨赶到时，先看了她的姿势。
又看了颈部和胸部的呼吸运动。
没有要求她立刻平躺完成所有检查。
“先保持你觉得比较舒服的姿势，不用为了配合我们硬躺下。”
陈听澜点了一下头。
同事把一大袋检查资料放在桌上。
“她总说是上课多，休息一下就好。”
“这次为什么来了？”
“昨天有个孩子问，老师，你怎么连唱一句都要停两次。”
陈听澜想笑，笑到一半，又控制住。
陆晨没有继续让她说话。
监护和氧疗支持按实际需要安排。
麻醉科、呼吸科和胸外科同时接到通知。
检查路线也提前协调。
不是让一个已经有高危气道表现的人，自己拿着申请单到影像科排队。
【真实之眼扫描完成】
【高危提示：中央气道占位，气管下段至隆突区域明显狭窄】
【当前风险：体位及不恰当镇静可能诱发气道失代偿】
【建议：先建立可执行的气道保障方案】
陆晨把目光从视野里的提示移开。
对外说出的判断，仍然基于眼前能确认的证据。
“现在要优先查清楚气道为什么变窄，原来的诊断不能解释目前所有表现。”
陈听澜抬起眼。
“不是哮喘？”
“至少不能只按哮喘继续处理。”
她轻轻点头。
这句话没有让她更轻松。
但她已经意识到，今天不会再只是换一种吸入药，然后回家等下一次发作。
影像很快完成。
病变位于气管下段，接近隆突，并累及左主支气管近端。
最窄的地方，剩余通气空间已经很有限。
呼吸科主任许绍宁看着原始图像，神情很快严肃起来。
“这不是适合随便镇静后做个普通镜检的情况。”
胸外科主任严承岳也赶了过来。
他没有先问能不能直接切。
而是与麻醉科一起判断，怎么获得诊断，怎么保证过程中不会失去气道。
陈听澜的母亲到院时，女儿已经进入严密观察。
老人走得急，手里还攥着一个刚从市场买回来的塑料袋。
里面是两根葱。
她站在门口，看见女儿鼻旁的氧气管，脸色一下白了。
陈听澜朝她抬了抬手。
“妈，我在这儿。”
母亲想问的事情很多。
最后只问出一句。
“早上不是说，下午回来吃饭？”