第1273章前半程越顺，刀锋越接近死亡禁区

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    第1273章前半程越顺，刀锋越接近死亡禁区(第1/2页)
    韦伯并没有直接剪断那处粘连。
    他先让一助改变牵拉方向，尝试判断组织是否具有延展性。
    粘连带几乎没有移动。
    肿瘤深面也随之被拉起。
    “它连接后腹膜。”
    德国助手说道：“可能是第二次手术留下的止血材料。”
    秦易靠近看了一眼。
    “上次记录提到这里填过可吸收止血纱。”
    韦伯伸手。
    “吸引器。”
    术野里只有少量暗红色渗液。
    吸引器将液体清开后，粘连带表面呈现灰白色，看不到任何明显搏动。
    从肉眼判断，它确实更像瘢痕。
    韦伯用剪刀尖轻轻挑起表层。
    第一层组织被顺利剪开。
    下方仍是致密纤维。
    没有喷血。
    没有血管显露。
    德国助手抬头看向陆晨所在的参观通道。
    那一眼带着明显的结论。
    陆晨提出的担忧似乎多余。
    弗里茨也看着术野。
    “目前一切正常。”
    陆晨没有回应。
    真实之眼显示，剪刀并未进入血管网中心。
    刚才切开的只是覆盖在外层的瘢痕壳。
    真正的异常血管位于下方三毫米。
    它们被长期压迫后，血管壁与纤维组织完全融合。
    肉眼已经无法分辨。
    【隐性病灶预警：第一支腰动脉交通支处于撕裂前状态】
    【预计失控出血峰值：每分钟两千八百毫升】
    陆晨看向麻醉区。
    赵明已经察觉到他的神情。
    两人没有交流。
    赵明默默把快速输血装置的管路接到患者中心静脉通路上。
    血袋仍未打开。
    机器却已经完成预热。
    自体血回输设备旁的护士也戴好了手套。
    这些动作没有干扰手术。
    甚至没人主动提醒韦伯。
    可所有应急准备都已提前进入临战状态。
    手术台上，韦伯继续推进。
    “牵拉减轻百分之二十。”
    一助稍稍松开拉钩。
    肿瘤回落后，粘连带表面的张力随之下降。
    韦伯用剪刀锐性分离。
    一毫米。
    两毫米。
    灰白色纤维组织逐渐打开。
    这一次，下方出现了一条深红色细线。
    韦伯立即停住。
    “可能是小静脉。”
    血管外科主任问道：“需要结扎吗？”
    “先显露两端。”
    韦伯没有贸然切断。
    他的处理仍然符合规范。
    小静脉只有不到两毫米宽，埋在坚硬组织内。
    一助用细吸引器清理渗液。
    韦伯更换显微镊，沿血管表面试探性分离。
    血管没有独立外膜。
    它像是直接长在瘢痕里面。
    “病理性侧支。”
    秦易提醒道：“可能不止一条。”
    韦伯点头。
    “向外扩大暴露。”
    他改变原定切线，从粘连带上方进入，试图绕过这条血管。
    剪刀只推进半厘米，又遇到第二条暗红结构。
    随后是第三条。
    三条血管呈扇形分布，全部钻进肿瘤后方。
    德国助手的神情终于认真起来。
    “造影没有显示这些血管。”
    “低流量侧支很常见。”
    韦伯仍然冷静。
    “逐支结扎即可。”
    他用细线结扎第一条血管。
    切断后没有明显出血。
    第二条也被顺利处理。
    术野重新恢复清晰。
    参观通道里，一名普外科医生松了口气。
    “看来真是普通侧支。”
    “韦伯处理得很稳。”
    陆晨却看向监护仪。
    患者心率从每分钟八十二次升到九十一次。
    血压仍正常。
    脉压差却在轻微缩小。
    这不是失血造成的变化。
    而是肿瘤被持续牵拉后，深部血管网开始充盈。
    赵明也注意到这一点。
    “中心静脉压升高两毫米汞柱。”
    麻醉科主任说道：“可能是压迫下腔静脉。”
    韦伯暂时松开肿瘤。
    中心静脉压随即回落。
    “继续。”
    第三条血管位置更深。
    韦伯尝试从它下方穿过结扎线，却发现背面完全固定。
    “夹闭后切断。”
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第1273章前半程越顺，刀锋越接近死亡禁区(第2/2页)
    长柄血管夹被递上。
    韦伯准确夹住血管可见部分。
    剪刀从夹子外侧切入。
    就在刀刃闭合前，陆晨看见系统投影里的整片血管网同时绷紧。
    “停。”
    他的声音通过通讯器传入手术室。
    韦伯的剪刀停在半空。
    “怎么了？”
    “那不是独立血管。”
    陆晨说道：“它后方连接血管丛，不能直接牵拉切断。”
    德国助手皱眉。
    “可见部分只有两毫米。”
    “深部直径接近六毫米。”
    “你怎么判断？”
    “血流变化和组织牵拉方向不一致。”
    韦伯看了一眼血管。
    “我没有看到六毫米血管的证据。”
    陆晨无法解释真实之眼。
    他只能指出另一处细节。
    “夹闭后，右侧瘤体表面静脉充盈增加。”
    秦易立刻看向肿瘤右侧。
    几条原本扁平的浅静脉确实变粗了一些。
    变化非常轻微。
    若不是陆晨提醒，很难注意。
    韦伯放下剪刀。
    “松开血管夹。”
    夹子被缓慢解除。
    肿瘤表面静脉逐渐回落。
    德国助手低声说道：“可能存在交通支。”
    韦伯第一次没有立即继续。
    他让术中超声进入术野。
    探头贴上粘连区。
    灰白图像里出现数条杂乱血流信号。
    可深部受到瘤体与主动脉影响，伪影十分严重。
    “无法判断。”
    超声医生摇头。
    “这里至少有血流，但走行看不清。”
    秦易问道：“是否改变入路？”
    韦伯看向右侧。
    右侧粘连比左侧更加严重。
    若此时绕行，不仅要重新游离结肠与右肾，还可能进入下腔静脉最薄弱的区域。
    “原路径风险仍然更低。”
    他说完后，提出新的处理方式。
    “先沿血管丛外缘分离，不切断这条交通支。”
    这是谨慎的调整。
    但它仍然没有避开真正的危险中心。
    陆晨清楚，异常血管网已经与肿瘤包膜融为一体。
    所谓外缘并不存在肉眼可识别的稳定边界。
    韦伯把剪刀换成冷刀。
    刀尖从血管上方进入，紧贴瘤体包膜向前滑动。
    前五毫米没有异常。
    接下来一厘米也十分平稳。
    德国助手开始向后牵拉已游离的瘤体。
    深部空间扩大。
    一片新的灰白色组织暴露出来。
    它紧贴腹主动脉左前壁，表面看不到血管。
    韦伯用镊子夹起组织。
    “这里就是分离层。”
    陆晨盯着他的镊尖。
    那里并不是分离层。
    而是异常静脉窦的外壁。
    长期压迫使静脉窦变成扁平结构，颜色与瘢痕几乎相同。
    只要剪开表面，后方的动脉血就会灌满整个窦腔。
    陆晨再次按下通讯器。
    “建议停止锐性分离。”
    韦伯没有抬头。
    “给出替代方案。”
    “从肿瘤下极进入，先寻找腰动脉供血根部。”
    “那会失去现有控制平面。”
    “但可以避开血管丛中心。”
    “腰动脉根部位于主动脉后方，当前肿瘤体积下无法安全显露。”
    韦伯语气平静而坚定。
    “我会保留这片组织，沿包膜外侧通过。”
    他选择的已经是经典手术中最合理的避让方式。
    可在这名患者身上，包膜外侧恰好就是静脉窦壁。
    冷刀贴着瘤体向前移动。
    刀锋刚刚划过三毫米，灰白组织上出现一个针尖大的暗红点。
    吸引器将血珠吸走。
    下一秒，暗红点重新鼓起。
    韦伯立即用纱布按压。
    “深部静脉渗血。”
    陆晨已经站直身体。
    系统警报在视野中连续闪烁。
    【高流量血管丛已破裂】
    【当前破口直径：一点七毫米】
    【血管壁撕裂正在扩展】
    【预计十秒内进入失控状态】
    韦伯移开纱布，准备寻找破口。
    就在纱布离开的瞬间，一股暗红色血液猛然涌出。
    它不是喷射。
    却像打开了高压阀门，顷刻灌满整个深部术野。

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