第1283章七分钟取出三枚刀片，全场看傻了

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    第1283章七分钟取出三枚刀片，全场看傻了(第1/2页)
    开口器刚接近嘴角，患者便狠狠咬了下来。
    金属碰撞声让护士头皮发麻。
    “约束带再检查一遍。”
    陆晨没有强行下压。
    “先让他把这一阵躁动发完。”
    精神科医生快速核对病历。
    患者名叫陶磊，患有精神分裂症十年，三天前自行停药，今天在康复机构突然出现被害妄想。
    院前已使用一次镇静药物，效果十分有限。
    如果继续增加剂量，患者可能出现呼吸抑制。
    可若直接进行全麻插管，喉镜和导管很可能推动梨状窝内的刀片。
    那枚刀片距离颈部大血管只有十几毫米。
    任何一次不受控的移位，都可能造成致命出血。
    消化内镜中心医生匆匆赶来。
    “移动内镜还在消毒，最快十分钟。”
    陆晨看了眼时间。
    “等不了。”
    患者喉结突然滚动。
    系统影像中，第一枚刀片向下滑动了两毫米。
    【隐性病灶预警：刀片即将脱离嵌顿点】
    “开始。”
    最低剂量镇静药物缓慢推入。
    患者挣扎幅度稍有减弱，但仍无法理解指令。
    陆晨用左手固定下颌，右手戴上两层防切割手套。
    “赵明，头灯对准右侧。”
    开口器顺着磨牙间隙进入。
    患者再次咬合，却被稳稳撑住。
    陆晨没有立刻使用异物钳。
    在视野被鲜血覆盖的情况下，盲目夹取只会将刀片推向更深处。
    他的食指沿着舌根外侧缓慢探入。
    指腹没有触碰刀刃，而是通过周围组织张力判断嵌顿角度。
    锋利边缘就在前方。
    刀片一端扎入黏膜，另一端贴着咽后壁。
    “吸引。”
    细吸引管清除积血。
    灯光下终于露出一角银色反光。
    消化内镜医生屏住呼吸。
    “这个角度不好夹，钳子进去会碰到刀刃。”
    “从下方托住。”
    陆晨将手指垫在刀片外侧。
    长柄异物钳贴着手套进入，精准咬住刀片中央的孔洞。
    “松约束半秒。”
    赵明愣了一下，随即照做。
    患者肩部放松的瞬间，陆晨顺着其呼气方向向外一抽。
    第一枚刀片落入金属托盘。
    清脆的碰撞声响起。
    用时五十二秒。
    “还有两枚在食管入口。”
    麻醉科医生看着监护仪。
    “血氧九十三，呼吸尚可。”
    陆晨换掉外层手套。
    “硬质食管镜来了吗？”
    “刚送到。”
    镜体进入时，患者又开始扭动。
    陆晨停住动作，等其颈部肌肉短暂放松，才将镜头送过声门后方。
    第二枚刀片斜卡在食管入口。
    刃口已经切入左侧黏膜。
    再向下两厘米，就是颈段食管最薄弱的位置。
    “磁吸头能不能用？”
    赵明递来器械。
    “磁力不够稳定，吸住后旋转会割伤周围组织。”
    陆晨盯住屏幕。
    “用圈套器套住中孔。”
    纤细套圈从镜内伸出。
    第一次靠近时，刀片随着呼吸轻微摆动。
    陆晨没有追。
    他将镜体固定在原位，等刀片自行回到中心。
    套圈迅速收紧。
    刀片被拉直，刃口离开黏膜。
    “慢慢退。”
    第二枚刀片顺利取出。
    计时来到四分十二秒。
    众人刚松一口气，监护仪突然报警。
    患者血氧从九十三降到八十八。
    麻醉科医生检查胸廓起伏。
    “分泌物堵塞，呼吸变浅。”
    最深处的第三枚刀片仍在移动。
    如果现在撤出器械处理气道，刀片可能彻底滑入胸段食管。
    陆晨扫了一眼监护数值。
    “还能维持四十秒。”
    “你确定？”
    “给我二十秒。”
    第三枚刀片横在食管后壁。
    它没有中孔朝外，圈套器无法使用。
    普通异物钳只能夹住边缘。
    任何一次打滑，都会在食管上留下贯穿伤。
    陆晨伸出左手。
    “弯头持针钳。”
    消化内镜医生神色一变。
    “镜腔这么窄，持针钳不好控制。”
    “拆掉锁扣。”
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    器械护士立即递来改装后的钳体。
    陆晨将钳头贴着镜壁送入，先压住刀片一端。
    刀片受力旋转。
    中央孔洞露出的瞬间，另一把细钳立刻贯穿固定。
    两把器械形成稳定三角。
    “退出。”
    镜体与刀片同步后撤。
    血氧降到八十五。
    患者胸廓起伏越来越弱。
    赵明已经准备好面罩加压给氧。
    刀片离开口腔的一刻，陆晨立即侧身。
    麻醉科医生接管气道，吸出大量血性分泌物。
    面罩通气三十秒后，血氧重新升到九十四。
    金属托盘里摆着三枚染血刀片。
    计时器停在六分四十八秒。
    红区里安静了几秒。
    消化内镜医生看向陆晨的手。
    双层防切割手套外侧有一道明显划痕，内层完好。
    “你刚才用手指给异物钳当导向？”
    “视野太差，器械需要支点。”
    “刀片只要转一下，你的手就会被割开。”
    陆晨摘下手套。
    “所以不能让它转。”
    患者被送去完成颈胸部增强CT。
    检查显示三处浅表黏膜损伤，没有穿孔，也没有纵隔气肿。
    精神科接手后续治疗。
    康复机构负责人赶到医院时，仍然惊魂未定。
    “陆医生，他不会有生命危险了吧？”
    “目前没有穿孔，但需要禁食观察。”
    陆晨将三枚刀片封存。
    “以后剃须器具和锐器必须按精神专科标准管理，这次是你们的管理漏洞。”
    负责人连连点头。
    “我们马上整改。”
    病历完成后，赵明才想起先前的电话。
    “国家卫健委找你，是不是为了亚洲比赛？”
    护士站几个人同时望过来。
    陆晨嗯了一声。
    “候选通知，还没定规则。”
    孙甜甜睁大眼睛。
    “邀请名单第一名，还要选？”
    “代表国家出赛，当然要选。”
    赵明看着金属托盘。
    “我觉得刚才这一场就能算实操考试。”
    陆晨将封存袋递给护士。
    “真正比赛不会让患者承担考试风险。”
    当晚，取刀片的抢救记录被纳入院内危急病例复盘。
    视频没有对外公开。
    李森看完全过程，只问了一个问题。
    “手有没有受伤？”
    “没有。”
    “下次遇到同样情况呢？”
    “还是要先评估内镜和麻醉条件。”
    陆晨回答得很直接。
    “这次是刀片位置特殊，常规流程的等待风险更高。”
    李森点了点头。
    “知道自己为什么越过常规，比单纯会冒险重要。”
    会议结束时，曾大洋推门进来。
    他手里拿着国家卫健委发来的正式文件。
    “候选资料明天开始上报。”
    “还有一件事。”
    曾大洋将文件放到桌上。
    “北京那边有人拿出专家联名推荐函，想直接占一个名额。”
    李森的脸色立刻沉下去。
    “比赛还没选，就先定人？”
    “目前只是提议。”
    曾大洋看向陆晨。
    “推荐对象叫方子墨，履历很漂亮，背后关系也不简单。”
    陆晨翻开患者的复查结果。
    “跟我有关系吗？”
    曾大洋一怔。
    “他很可能占掉五个名额中的一个。”
    “如果规则允许，那就按规则。”
    “如果规则不允许呢？”
    陆晨抬起头。
    “那封信就不该有用。”
    曾大洋看了他几秒，忽然笑了。
    “你倒是省心。”
    陆晨关闭电脑。
    “今晚红区还有十二个患者，我没时间替组委会制定规则。”
    北京那边却远没有这么平静。
    方子墨的推荐函已经递进筹备组。
    几名工作人员对如何处理意见不一。
    有人主张直接退回。
    也有人认为，三位国家级专家联名推荐具有特殊分量，可以作为人才遴选的补充机制。
    负责登记的工作人员迟迟没有盖章。
    文件被单独放进灰色卷宗袋。
    卷宗袋右上角，多了一行铅笔小字。
    “待领导研究。”

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